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------来源：江南时报(南京)
近年来，糖尿病发病率不断攀升，早期诊断率不高，治疗达标率很低，糖尿病并发症的危害性凸显，都在提醒广大患者，需要加强对糖尿病的监控和治疗。
研究表明，阿司匹林作为抗血小板药物应用于糖尿病患者，能够有效预防大血管并发症。为此，笔者特别采访了江苏省人民医院内分泌科唐伟副主任医师，全面了解阿司匹林在糖尿病的监控和治疗作用。
唐伟副主任医师介绍：心脑血管疾病是糖尿病患者发病和死亡的主要原因。在动脉粥样硬化的进程中，随着年龄的增长、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病等，使动脉渐渐趋向硬化、弹性下降、纤维斑块不断形成，血流速度缓慢，一旦斑块破裂，内皮受到伤害，促成血液粘稠度增加和血栓形成，甚至管腔闭塞，导致缺血性心脏病和缺血性卒中。因此，防止斑块形成、破裂，防止血栓形成，科学地使用阿司匹林等抗血小板治疗，是防止血栓的重要基础。不论有无CAD史、男性和女性，合并高血压者，阿司匹林能够使糖尿病患者的心肌梗死发生率降低30%，卒中发生率降低20%。
阿司匹林的作用机制包括抑制抑制血小板和蛋白质糖基化，通过抑制核因子kB蛋白酶β的活性增强胰岛素信号的敏感性，保护胰岛β细胞，从而逆转糖尿病的高血糖、高胰岛素血症和脂质代谢紊乱。
美国糖尿病学会指南建议，对于糖尿病伴有CAD的患者，将阿司匹林（75~162mg/d）治疗作为二级预防措施（A）。对于心血管风险增加的I型或2型糖尿病患者，包括年龄大于40岁、心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿患者，应将阿司匹林作为一级预防措施（A）。30岁以下的人不建议服用，可能会导致Reye综合征发病风险。
唐伟副主任医师特别提醒：尽管阿司匹林是一种非常有效的抗血小板药物，但其不良反应却不容忽视，并非所有的糖尿病患者都适合服用阿司匹林，健康人群和发生心脏病事件风险小者不需服用阿司匹林。对阿司匹林过敏、有出血趋向、抗凝治疗、消化道溃疡、肾功能不全和活动性肝病患者不应使用阿司匹林。需要抗血小板治疗患者具有心脑血管事件高危人群可以考虑使用氯吡格雷。 |
