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为了系统地管理全广东省的1型糖尿病患者，通过改善他们的代谢控制来减少相关并发症发生，减轻经济负担，提高生活质量，广东省1型糖尿病转化医学研究第1阶段于去年启动，项目负责人为中山大学附属第三医院翁建平教授，目前的参加单位涵盖了广东省全部21个地级市的100余家三级和二级医院。记者从该项目的第2阶段的启动仪式上了解到，目前在治疗的1型糖尿病人有70%血糖不达标。
1型糖尿病完全可以控制
据介绍，1型糖尿病是青少年儿童的重大和重要疾病。主要特点是发病年龄轻，临床症状重，常有酮症酸中毒和/或低血糖昏迷等严重并发症，外周血中可出现胰岛自身抗体阳性，胰岛β细胞功能低下，需要终身胰岛素治疗维持生命；如代谢控制不达标，会严重影响青少年儿童的生长发育，甚至危及生命。上世纪末WHO组织的全球青少年儿童1型糖尿病流行病学调查表明我国发病率较低，约为0.6/10万，但由于人口基数大，推测全国患者绝对数不少于100万，保守估计广东省的患者也应不少于5万。
很多1型糖尿病患者认为自己得了糖尿病，这就是不治之症，治疗积极性不高，治疗依从性差，甚至受到朋友、亲人的歧视而放弃治疗，其实都是非常没必要的。翁建平说，“1型糖尿病肯定是可以治疗的，通过采取严格的血糖监测、运动和饮食调养、糖尿病教育、胰岛素治疗、胰岛移植、肝细胞移植等等治疗措施，1型糖尿病患者完全可以像正常人一样生活!”
7成在治病人血糖控制不达标
在我国，由于缺乏科学统一的疾病管理措施以及患者和家属对1型糖尿病的认识不足，导致这些患者的血糖控制较差。
自2010年8月开始，在广东省科技厅、卫生厅的领导下，广东省糖尿病防治研究中心（依托单位：中山大学附属第三医院）在全广东省范围内开展了广东省1型糖尿病转化医学研究。第一阶段的研究中，他们随访到800余例患者，留取了血、尿标本检测糖化血红蛋白、尿白蛋白和DNA。初步研究显示，这些正在注射胰岛素治疗的病人糖化血红蛋白中位数高达8.6%，约72%的患者血糖控制不达标；而且各种急、慢性并发症高发，与发达国家的控制情况相比存在较大差距，给患者、家庭和社会都带来沉重的负担。
饮食不控制血糖不监测是原因
是什么原因导致这么多在治糖尿病人血糖不达标？翁建平解释，这些病人不控制饮食是一个重要的原因，有的人以为只要注射胰岛素就万事大吉了，还有的人有认识上的误区，以为糖尿病人只要不吃糖就没有问题，其实糖尿病人的饮食还是比较讲究的，要求碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例要合理。此外这些病人不注意血糖监测也是另一个重要原因，很多人两三个星期才监测一次，按照规定应该每天监测2到4次。
翁建平介绍，如果糖尿病人长期血糖不达标，会增大患并发症的风险，比如糖尿病肾病等微血管疾病，或心脑血管等大血管疾病。
据介绍，该研究第2阶段已启动，项目组将继续收集这些患者的详细临床资料和标本，目的是明确我省1型糖尿病患者血糖控制差的原因（如未得到定期的糖尿病教育指导、饮食/运动控制不佳、未定期监测血糖、治疗方案不合理等），并了解患者的并发症、生存质量、寿限和卫生经济学情况。 |
