圣安东尼奥(EGMN)——在2011年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上，瑞典兰德大学的肿瘤学与肿瘤流行病学教授Håkan Olsson博士报告称，研究表明过去4年内被确诊为糖尿病是乳腺癌的独立预测因素。
这项病例对照研究纳入了2005~2007年瑞典南部被确诊为乳腺癌的所有2,724例患者以及20,542例与之匹配的对照者。研究者分析了乳腺癌与糖尿病、肥胖和血脂水平之间的相关性。
校正肥胖、血脂以及其他潜在混杂因素后的多因素分析显示，乳腺癌患者在过去4年内被确诊为糖尿病的几率比对照组高37%。但过去4~10年内被确诊为糖尿病却与乳腺癌风险显著增加无关。
对于近期确诊为糖尿病与乳腺癌风险增加相关这一结果，最合理的解释可能是：虽然糖尿病患者的激素环境不能导致乳腺肿瘤的生成，却可以促进已经存在但处于休眠状态的肿瘤的生长。这类似于早期乳腺癌试验协作组证明的激素替代治疗与乳腺癌之间的关系，即只有目前使用激素替代治疗才会增加乳腺癌的发病风险，过去接受过这类治疗则不增加发病风险。
Olsson博士及其同事还基于地区综合癌症登记库中的患者数据，评价了糖尿病与所有其他类型癌症之间的相关性。结果显示，与对照组相比，除乳腺癌外还有3种类型的癌症与过去被确诊为糖尿病的几率显著增加相关。这3种癌症分别是：胰腺癌，发病率增加2.36倍；肝癌，发病率增加3.43倍；以及结肠癌，发病率增加1.49倍。
研究者还基于这个癌症登记库中的所有患者(不光是乳腺癌患者)，分析了抗糖尿病药物二甲双胍和甘精胰岛素与癌症发病风险之间的相关性。使用长效胰岛素类似物甘精胰岛素(在瑞典2型糖尿病患者中相当普遍)与所有类型癌症的发病风险增加2.88倍相关，差异有统计学意义。相反，使用二甲双胍却与所有类型癌症的发病风险降低8%相关，不过这一相关性没有达到统计学显著性水平。
Olsson博士指出，还有其他几项研究也提到了甘精胰岛素与癌症发病风险增加之间的相关性。
此外，在这个瑞典南部乳腺癌患者队列中，多因素分析显示经糖尿病和其他因素校正后，60岁后肥胖与乳腺癌发病风险增加55%相关。然而，60岁前肥胖却与乳腺癌发病风险降低41%相关，不过差异没有统计学意义。令Olsson博士意外的是，分析表明高胆固醇血症与乳腺癌患病率下降27%独立相关。也就是说，乳腺癌患者出现胆固醇水平升高的几率显著低于一般人群。这一新发现还需要在其他数据集中进一步证实。
目前，由加拿大国家癌症研究所临床试验组领导开展的大规模前瞻性Ⅲ期随机双盲MA 32临床试验正在对二甲双胍与乳腺癌之间的相关性进行分析。已有超过1,000例非糖尿病早期乳腺癌患者被随机分配至接受二甲双胍或安慰剂。这项MA 32试验的主要终点为总生存期和无病生存期。预计将在5年后公布试验结果。
这项研究由瑞典南部地区卫生局资助。Olsson博士声明无相关经济利益冲突。
