来自亚特兰大疾病预防控制中心的Meda E. Pavkov博士及其同事在近四年的时间里对195名患有2型糖尿病的皮马印第安人的GFR水平进行了连续检测。研究人员通过尿碘酞酸清除率法检测了GFR水平。在研究之初，他们对肾功能下降（RFD）进行了定义，即GFR平均下降≥ 3.3%/年。研究者随后对这些患者进行了长达17.8年的随访，无论ESRD发病、死亡或至2010年12月31日哪种情况预先出现，均终止随访。
试验初期，在68名尿蛋白基线水平正常的受试者中（白蛋白/肌酐比值 [ACR] < 30 mg/g），RFD的发生率为32%；在88名微量白蛋白尿患者中（30 mg/g ≤ ACR < 300 mg/g），RFD的发生率为42%；在39名大量白蛋白尿患者中（ACR ≥ 300 mg/g），RFD的发生率为74%。RFD患者的最初时期后10年的的ESRD累积发生率显著高于无RFD的患者（前者为41%，后者为15%）。
ESRD分别见于36名RFD受试者和13名无RFD受试者。这49例ESRD病例中，41（83.7%）例患者在试验初期患有或出现大量蛋白尿。
研究者对年龄、性别、糖尿病病程以及血红蛋白A1c水平进行了调整，结果发现RFD患者发生ESRD的风险比无RFD患者的高4.8倍左右。但在此基础上进一步调整尿蛋白水平后发现，RFD与ESRD无明显相关性。
作者的结论认为，“RFD的出现比大量蛋白尿要早，甚至早于微量蛋白尿。先前曾发现RFD可能是1型糖尿病的早期事件，本研究证实了这一观察结果。但未来还需要进行长期研究才能明确RFD的存在；GFR下降对ESRD具有预测作用，但它在很大程度上取决于大量蛋白量的进展情况。考虑到上述因素，在尿蛋白排泄量正常或出现微量蛋白尿的患者中确定GFR下降程度，据此来判定进行性肾病的临床应用价值具有一定局限性。”
