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------来源：慧聪制药工业网
“中国七成以上的糖尿病患者都存在高血压、血脂异常等心血管疾病的高危因素，其中血压、血脂和血糖水平同时控制达标的患者仅有5.6%”。这是近日在成都召开的中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议公布的“中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究”（简称“3B研究”）的结果。对此，3B研究课题专家委员会共同主席、中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授指出：我国糖尿病管理亟须从“以血糖为中心”的模式转入综合管理控制模式。除此之外，“3B延伸项目”的12个月结果也明确提示，只有尽早通过共同干预患者血压、血脂和血糖水平，才能降低其心血管疾病的发病风险。
缺乏综合管理
根据《2012年中国2型糖尿病防治指南》，中国2型糖尿病患者并发症发生率高，其中主要的致残和致死原因是心血管疾病（CVD）。然而，中国传统的糖尿病管理主要集中在血糖控制，针对患者血压、血脂、血糖控制情况以及对应的治疗模式尚缺少大样本、代表性强的数据支持。“3B研究的有效开展，很好地填补了这一临床空白。”纪立农教授指出。
3B研究是在中国医师协会的倡导下，由中国老年学学会管理、中国心血管代谢病队列系列研究(CCMR)专家委员会发起、默沙东支持的一项针对中国2型糖尿病现患者横断面的调查研究。该研究历时两年，覆盖中国6个地理大区的104家医院，共纳入25817例2型糖尿病患者，有730位来自不同级别医院、不同学科的研究者参与，是中国在该领域迄今为止规模最大、评估最全面、代表性最强的实效研究项目之一。
该研究发现，在2型糖尿病患者中，单纯高血糖的患者仅有27.9%，而伴发高血压的患者占30.1%，伴发血脂异常的患者占12.2%，同时高血糖、高血压和血脂异常的“三高”患者占29.7%。这表明，目前同时存在“两高”或“三高”的糖尿病患者已多达七成以上。依照《2010年中国2型糖尿病防治指南》综合控制目标的标准，在参与调查的糖尿病患者中，超过一半患者的血糖水平控制不达标，仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。
纪立农表示：“3B研究真实、全面地展现了我国糖尿病的整体控制现状和疾病管理中存在的问题。目前，临床上亟须通过转换医学研究、建立多学科的管理模式，来控制糖尿病患者血压、血脂和血糖的‘三高’现状。”
“三高”干预率低
3B研究在了解糖尿病患者“血压、血脂和血糖”达标现状的同时，还全面观察了目前临床上用于控制“三高”水平的治疗模式，结果发现：9.3%的门诊就诊糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治疗；此外，仅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血压治疗，23.1%的糖尿病患者接受了调脂治疗，且抗高血压和调脂治疗的模式都与指南推荐差距较大。
为了进一步观察血压、血脂和血糖水平不达标的患者发生心血管事件和糖尿病并发症的情况，CCMR专家委员会还发起了3B延伸项目。该项目从3B研究中挑选了5000名至少有2项心血管高危因素的患者，对其进行了3年非干预随访。在已完成的12个月观察中发现，发生心脑血管事件的患者比例为3.5%，而发生糖尿病微血管和大血管并发症的比例则达到8.1%。
“3B延伸项目的结果提示，如果不及早干预糖尿病患者的血压、血脂、血糖水平，将会大大增加其心脑血管疾病的发生率。”纪立农分析道，“对于广大糖尿病患者而言，只有尽早认识到控制‘三高’的重要性，增强对疾病的认知和自我管理意识，采取科学合理的生活方式和积极有效的药物干预手段，才能有效改善疾病预后、提高生活质量。” |
